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求医不如求己大全集第五节 骨质疏松症（第1页）

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第五节骨质疏松症骨质疏松是一个世界范围的、越来越引起人们重视的健康问题。目前全世界约2亿人患有骨质疏松症，其发病率已跃居常见病、多发病的第七位。目前认为，骨质疏松是以骨量减少、骨的显微结构受损、骨骼脆性增加，从而导致骨骼发生骨折的危险性升高为特征的一种疾病现象。

由于骨质疏松在无声无息中进行，因此在早期病人可无任何感觉，以后有的仅有腰背疼痛。有的病人则由于脊椎压缩性骨折而矮了一截，比原来身高“缩”了2～3厘米甚至10厘米。有的则导致脊柱后突，后者又引起胸廓畸形，影响肺功能。更有甚者，出现骨折。骨折的部位以椎体、股骨颈和腕部为多见。股骨颈骨折不但多见，而且危害最大，骨折一旦发生，患者需长期卧床，从而使活动大大受限，体力和健康水平急剧下降，抵抗力降低，易发生皮肤损害，呼吸系统和泌尿系统等易感染。

骨质疏松无特殊症状，需借助8线摄片和骨密度捡查等方法来诊断。当骨质疏松能在8线片上显示出来时，一般矿物质已丢失30％～50％，往往已有十余年漫长的积累过程。

在正常人群中，约有5％～10％患有程度不等的骨质疏松症。其中40岁以上可达10％～25％，60岁以上竟高达30％～50％。女性在绝经期的前后，骨质疏松发病呈直线上升，约为男性的4～10倍，患病率高达40％～65％，70岁以上者几乎达到100％。

一、骨质疏松的分类及症状

骨质疏松症分为三大类。第一类为原发性骨质疏松症，此类又分为两型，即Ⅰ型（绝经后骨质疏松症）和Ⅱ型（老年性骨质疏松症）。第二类为继发性骨质疏松症。第三类为特发性骨质疏松症，常见于8～14岁的青少年或成人。

骨质疏松的常见症状有：

疼痛：原发性骨质疏松症最常见的病症，以腰背痛多见，占疼痛患者中的70％～80％。疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。一般骨量丢失12％以上即可出现骨痛。老年人患骨质疏松症时，椎体骨小梁萎缩，数量减少，椎体压缩变形，脊柱前屈，腰肌为了纠正脊柱前屈，加倍收缩，肌肉疲劳甚至痉挛，产生疼痛。新近胸腰椎压缩性骨折，亦可产生急性疼痛，相应部位的脊柱棘突可有强烈压痛及叩击痛，一般2～3周后可逐渐减轻，部分患者可呈慢性腰痛。若压迫相应的脊神经可产生四肢放射痛、双下肢感觉运动障碍、肋间神经痛、胸骨后疼痛类似心绞痛，也可出现上腹痛类似急腹症。若压迫脊髓、马尾还会影响膀胱、直肠功能。

身长缩短、驼背：多在疼痛后出现。脊椎椎体前部多由松质骨组成，而且此部位是身体的支柱，负重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，负荷量更大，容易压缩变形，使脊椎前倾，背曲加剧，形成驼背。随着年龄增长，骨质疏松加重，驼背曲度加大，致使膝关节挛拘显著。每人有24节椎体，正常人每一椎体高度约2厘米左右，老年人骨质疏松时椎体压缩，每椎体缩短2毫米左右，身长平均缩短3～6厘米。

骨折：这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。

呼吸功能下降：胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少，患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。

二、骨质疏松的原因

骨质疏松曾被认为是老年人的专利，然而，今天的研究发现，钙的流失其实从中年就开始了。大部分人的脊椎骨质量，在25～30岁之间到达巅峰，而长骨（例如腰骨）则在35～40岁之间到达巅峰。过了此巅峰年龄后，体内各处的骨骼开始减低密度。

发生骨质疏松症的原因有骨折、激素疾病、饮食中蛋白质及钙的含量低、骨软化、骨老化、女性绝经、钙—磷不平衡、缺乏运动、长期黄疸、胃切除、乳糖不耐症等。

缺乏钙质是骨质疏松的主要因素，它将导致骨骼裂痕增多、身高下降、臀部及背部疼痛、脊椎骨弯曲。男性的骨质量约比女性多30％，故此症主要影响女性。约25％过了更年期后的妇女受此症影响。缺乏女性荷尔蒙是造成停经期女性骨质疏松的主因。

女性是患骨质疏松症的最危险人群。科学家们还认为骨质密度下降的速度和遗传也有关系。另外黄种人和白种人比黑种人患病率高。其他容易患骨质疏松症的原因包括：大量饮酒，吸烟，长期服用类固醇药等。

三、易患骨质疏松症的人群

绝经期后的妇女：妇女在绝经后，雌激素水平明显降低，由此而造成体内骨骼的正常生理代谢即骨吸收与骨形成之间的平衡被打破，骨吸收明显高于骨形成。

甲状旁腺机能亢进患者：这类患者甲状腺分泌甲状旁腺素增高，促进体内破骨细胞活性增加，使骨钙溶解，从而造成骨量减少。

糖尿病患者：由于体内随着糖代谢障碍存在的蛋白质、脂肪代谢障碍，可使骨的生成及骨对营养物质的吸收失调，成骨细胞活性减弱，而破骨细胞活性相对增强。同时，由于糖尿病人大量排尿，导致大量的钙、磷由尿中排出。

乳糖酶缺乏症患者：一些人饮用牛奶时，奶中的乳糖不能被消化分解吸收而发生腹痛、腹泻等症，这类人也易患骨质疏松症。另外，男性性功能低下、乱用滥用药物和偏食厌食以及缺少体育锻炼、日光照射少的人均易患此病。

另外还有有骨骼疾病的家族病历，白种人，肤色白皙，骨架较小，体脂肪较少，四十岁以上，已切除卵巢，未生过小孩，停经期提早，对乳品过敏，长期节食，患有厌食症、易饥症，长期无月经或月经不调的人较容易得骨质疏松症。

四、家庭防治措施

经常运动：活力充沛的人容易保住骨骼中的钙质，而久坐少动的人则容易流失钙质。请定期做运动。运动后可改善此症，可维持骨骼的力量，防止发生骨质疏松症。任何年龄开始运动，都永远不嫌迟。研究显示，妇女在更年期后运动，同样可增加骨质密度。

有效的运动方式：研究发现，需要承受重量的运动，能增加骨质量。斯坦福大学的一项研究显示，男性及女性慢跑者，骨头里的矿物含量较不跑步者多40％。甚至步行也对骨骼有益，走路是让骨骼充分运动的极佳方式，同时也很安全。专家建议1周至少步行3～4天，1天至少20分钟。

每天晒一会儿太阳：维生素Ｄ也很重要，因为它能影响身体吸收及保存钙质的效率。每天晒几分钟太阳，就足以产生体内所需的维生素Ｄ。如果不晒太阳，则每天需补充400国际单位（ｌ5）的维生素Ｄ。

要预防跌倒骨折：每年都有数十万人因骨质疏松而导致骨折。在这些年过65岁的骨折患者之中，12％～20％将在1年内死亡。因此，骨质疏松症也有致命性。

五、专家提供的防止跌倒及骨折的方法

当你站立时利用家具，例如桌子的边缘，来支持你的身体。穿底部防滑弹性良好的鞋子，以增加保护作用。

当你坐着时使双膝高过臀部。若不行，不妨将身体向前倾，并将手臂置于桌上，以支持背部。勿扭腰。假如你掉了东西，应从椅子上起身去捡它。

此外，下列建议使你的居家环境更安全。