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第四节 高血脂（第1页）

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第四节高血脂

血脂指正常人体内血液脂质的含量，人体血液脂质包括胆固醇、甘油三酯、β脂蛋白，它们正常的含量为胆固醇220％毫克，甘油三酯150％毫克，β脂蛋白60％毫克以下。如果其中某一种持续高于正常时，则称为高血脂症。它容易诱发动脉粥样硬化和冠心病。

调查显示，高血脂已成为中老年人的常见病，而由此引发的各种心脑血管病已成为威胁中老年人生命的祸首。

高血脂症有原发性和继发性两种。原发性高血脂症，有遗传因素的称为遗传性或家庭性高血脂症。环境因素主要包括饮食习惯、营养因素、生活习惯和很多其他尚不清楚的因素。

继发性高血脂症主要继发于某种疾病，最常见的是糖尿病、肾病综合症、慢性肝病、甲状腺功能过低、肥胖症、某些药物的影响和免疫性疾病等。

一、哪些人易发高血脂症

罹患高血脂症，的确有些脉络可循。我们可从下列几个方面去探索是不是属于高危险群：

生活饮食方面：饮食不当（高热量、高胆固醇、高饱和脂肪酸类的食物）、肥胖、运动量不足、外在和情绪压力、吸烟，都会导致总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯上升，高密度脂蛋白下降。

疾病方面：甲状腺机能低下、糖尿病、肾病症候群、阻塞性黄疸、女性更年期等疾病，若没获得良好的控制，高血脂症将伴随而生。

药物方面：常见的药物有类固醇和避孕药。

家族性遗传：此类患者的低密度脂蛋白会很高，冠状动脉硬化发生率高，惟一避免的方法只有尽早接受治疗。

二、检查血脂的注意事项

高血脂症导致心脑血管疾病是一个相当缓慢的过程，常常从青壮年就开始侵袭血管，早期几乎没有任何症状，常被人们忽视。所以定期检查血脂非常重要，但血脂检查前，应注意以下几点：

禁食：采血前一天晚10点钟开始禁食，次日早上9点至10点钟采取静脉血，即空腹12小时以上晨间取血。

取血化验前的最后一餐应注意：忌用高脂食物；不饮酒，因为饮酒能明显升高血浆富含甘油三酯的脂蛋白及高密度脂蛋白（（ＤＬ）浓度，导致化验结果有误差。

在生理和病理状态比较稳定的情况下进行化验：血脂水平可随一些生理及病理状态变化。如创伤、急性感染、发热、心肌梗塞、妇女月经、妊娠等。

不要服用某些药物时检查：如避孕药、β受体阻滞剂（如心得安），噻嗪类利尿剂（如双氢克尿塞、氯噻酮）、激素类药物等可影响血脂水平，导致检验的误差。

血脂检查易受许多因素的影响，到医院化验前务必注意上述的几种情况，这样才能保证化验结果的准确无误。

如果检查血脂异常，应当间隔一段时间后，再次复查血脂，最后请医生帮助确定高血脂症的诊断。

三、高血脂症的治疗指导

怎样开始治疗：降低血脂最好的办法首先是少吃富含胆固醇和饱和脂肪酸的食物，多吃富含碳水化合物和纤维素的食物比如水果、蔬菜、谷类。另外，增加运动量和减重，治疗引起胆固醇升高的疾病如糖尿病、甲状腺功能减退症等也很重要。如果通过这些方法不能将胆固醇降到目标水平，应该开始药物治疗。在药物治疗过程中继续保持上述生活方式。

饮食方面应该注意：脂肪中含有的热量是碳水化合物和蛋白质的两倍，所以应该限制所有脂肪的摄入量。如果体重超重，那么减轻体重是降低胆固醇的重要步骤。

有规律的锻炼：专家建议每个成人每天进行中等强度的锻炼，累计时间不低于30分钟，可以分成几个小段来完成。对心脏最有益的锻炼方式包括走路、跑步、溜冰、游泳、划船、骑自行车。

除了有规律的锻炼，每天还应该尽量增加活动量，尽量步行代替坐车，到远一点的地方买东西，爬楼梯代替坐电梯，工作间歇适当运动，多做家务。

进行药物治疗：所有高血脂症的患者，首先要进行饮食控制、增加运动，经过3个月以后如果血脂没达到目标水平，要进行药物治疗。

四、高血脂症合理的膳食结构

（1）保持热量均衡分配，饥饱不宜过度，不要偏食，切忌暴饮暴食或塞饱式进餐，改变晚餐丰盛和入睡前吃夜宵的习惯。

（2）主食应以谷类为主，粗细搭配，粗粮中可适量增加玉米、莜面、燕麦等成分，保持碳水化合物供热量占总热量的55％以上。

（3）增加豆类食品，提高蛋白质利用率，以干豆计算，平均每日应摄入30克以上，或豆腐干45克或豆腐75～150克。

（4）在动物性食物的结构中，增加含脂肪酸较低而蛋白质较高的动物性食物，如鱼、禽、瘦肉等，减少陆生动物脂肪，最终使动物性蛋白质的摄入量占每日蛋白质总摄入量的20％，每日总脂肪供热量不超过总热量的30％。

（5）食用油保持以植物油为主，每人每日用量以25～30克为宜。

（6）膳食成分中应减少饱和脂肪酸，增加不饱和脂肪酸（如以人造奶油代替黄油，以脱脂奶代替全脂奶），使饱和脂肪酸供热不超过总热量的10％，单不饱和脂肪酸占总热量10％～15％，多不饱和脂肪酸占总热量7％～10％。