5200小说网

手机浏览器扫描二维码访问

十五肾移植术的液体管理要点(第3页)

3.肾移植手术后保证肾功能正常的关键是确保肾的组织灌注和供需氧平衡,开放血流前,血压尽量不低于术前血压的85%,对术前血压较高的患者,再灌注后MAP应维持>90mmHg左右。

【思考题】

1.肾移植血管吻合完毕开放血流之前,如发生低血压,首选治疗是什么()

A.扩容

B.麻黄碱

C.间羟胺

D.去甲肾上腺素

2.患者男性50岁,血压14090mmHg,拟行同种异体肾移植术。术中扩容首选什么液体()

A.5%白蛋白

B.控制总量,首选晶体液

C.尽量多输全血,以纠正贫血

D.晶体和胶体1∶1输入

3.肾移植术中应注意的事项,下列说法哪些是正确的()

A.在肾移植术中,应行控制性降压,以减少术中出血

B.在术中,应尽可能多输全血,因为此类病人术前均有严重贫血

C.在恢复移植肾血流前,应保持病人血压于较高水平以保证移植肾有足够的滤过压

D.在移植肾恢复血流前,应常规给与甲基泼尼龙、呋塞米

【思考题答案及解析】

1.A,血管吻合完毕开放血流前,如果发生低血压,一般先通过扩容来治疗,尽量避免使用收缩性血管活性药物,以免肾血管的过度收缩降低肾灌注和肾小球滤过率,影响肾功能的恢复。

2.B,肾移植手术术中扩容应首选晶体液,没有肾脏毒性和相关副作用。失血过多时才输入人工胶体、白蛋白,或者适当补充新鲜血液。

3.BCD,肾移植术中应维持足够的灌注压,贫血尽量在术前纠正。在移植肾恢复血流前,应给予甲基泼尼龙和利尿剂。终末期肾功能衰竭患者常患有高钾血症,术中应尽量减少含钾溶液的使用。

参考文献

1.WeerakkodyRM,HeiyantuduwaDS,SheriffMH.Invasivecandidiasisplicatingrenaltransplantation.Nephrology.Feb2013;18(2):157

2.JAK.Chronicrenalfailure.Bope,Kellerman(eds),Conn’sCurrentTherapy.2012(ElsevierSaunders):883-889

3.LemmensHJM.Anesthesiaforrenaltransplantation.UpToDate.2015

4.YunosNM,BellomoR,HegartyC,StoryD,HoL,BaileyM.Associationbetweenachloride-liberalvschloride-restrictiveintravenousfluidadministrationstrategyandkidneyinjuryincriticallyilladults.JAMA,2012,308(15):1566-1572

5.WanS,RobertsMA,MountP.Normalsalineversuslower-chloridesolutionsforkidneytransplantation.TheCochranedatabaseofsystematicreviews.2016,(8):CD010741

6.向雪宝,吴健,高宏君。肾移植围术期目标导向性液体治疗进展。器官移植,2014,5(3):191-193

老舍作品集(全二十一册)  修罗战神在都市  神道仙尊  深山娇娘,愚夫当家  末世最强回收系统  普利策奖获得者赫尔曼·沃克作品集(共9册)  春秋:五霸迭兴  八方云动  走出就医的误区:感染科  乱世栋梁  重生我是一个神  脑血管疾病常见问题解答  地矿手记II  工者足迹  千秋我为凰  万古最强龙婿  小说稗类  袁小姐,你得多吃糖  大佬好可怕  我的特效时代  

热门小说推荐
至尊强婿周天

至尊强婿周天

十年前,他被迫逃出豪门世家,从此颠沛流离,惶惶如蝼蚁,人尽可欺。直到那一天,他拨通了那个熟悉又陌生的号码。你若执我之手,我必许你万丈荣光...

我是大昏君

我是大昏君

作者神隐熊猫的经典小说我是大昏君最新章节全文阅读服务本站更新及时无弹窗广告小说穿越成亡国大昏君,在强权的放大镜下,我不得不带着一副邪恶的面具活着,而且还要作没心没肺地作!我会告诉所有人没人比我更懂怎样做昏君直到我羽翼丰满的那一天,我要让这乾坤随我意,日月换新天!...

惹火小娇妻:总裁老公深深爱

惹火小娇妻:总裁老公深深爱

老婆轻点,你太紧我喘不过气了。她松开紧握的手,无奈翻白眼道,系个领带而已,不用说得那么销魂!初见,她撕坏靳家四爷的衣服只为给渣男戴绿帽,却被他绑进民政局假戏真做。婚后,四少夫人除了花钱和虐渣还要寻遍全球名医治腰伤。直到有人献出良策老公,医生说怀孕保平安!看着天真又兴奋的小娇妻,某男腹黑回应,宝贝儿,保不保还得日后再说!...

重生之拿破伦二世

重生之拿破伦二世

墨西哥湾的蝴蝶扇动翅膀就可能会在北美引起飓风,这就是所谓的蝴蝶效应。那么一个军史爱好者却离奇般的出生在了18世纪末19世纪初的法国,那又会引起什么效应呢?强大的大英帝国海军舰队在他面前灰飞烟灭,凶残的哥萨克骑兵在他面前瑟瑟发抖......本书纯属虚构,请误与真实历史对照!)恳请每位看书的朋友都帮忙收藏一下,谢谢!)...

利刃

利刃

利刃在手,屠尽天下入侵狗!堂堂一代战神,还未曾有过失手的任务!不料在回归都市的第一天就撞见冷艳女总裁helliphellip到底helliphellip该不该出手?...

我是地牢制造者

我是地牢制造者

一个中学生身体里流淌着魔王的血液。他被召唤到异世地牢之中,继承了七宗罪之一贪欲魔王玛蒙的王位!他是如何在异世界带领着仆人开始建造这个属于自己的地牢的!...

每日热搜小说推荐