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六对于血红蛋白Hb在7090gL间的患者如何进一步评估以减少不必要的输血(第3页)

A.不需要

B.需要

C.都可以

D.听手术医生指令

4.患者此时输血后Hb下限是()

A.80gL

B.90gL

C.100gL

D.110gL

【思考题答案及解析】

1.A该患者POTTS计算方法为6(起评分)+2(吸入50%氧气也无法维持SpO

2

≥95%)+1(体温39℃)=9分

2.B此情况下该患者POTTS评分为9分,则启动该患者输血Hb水平为90gL。

3.B该患者术中出现失血,维持正常心输出量需泵入肾上腺素0.06μg(kg·min),此时POTTS评分为6(起评分)+2(维持正常心输出量需要的肾上腺输入速度≥0.06μg(kg·min))+2(吸入50%氧气也无法维持SpO

2

≥95%)+1(体温39℃)=11分,此情况下该患者POTTS分超过10分,按照10分指导输血,启动患者输血Hb水平为100gL,此时Hb78gL,应及时启动输血。

4.C参考思考题3答案解析,此时启动患者输血Hb水平为100gL。

参考文献

1.NationalClinicalGuidelineCentre.Bloodtransfusion.NICEguideline24.2015

2.AlexanderJ,CifuAS.TransfusionofRedBloodCells.JAMA,2016,316(19):2038-2039

3.CarsonJL,GuyattG,HeddleNM,etal.ClinicalpracticeguidelinesfromtheAABB:redbloodcelltransfusionthresholdsandstorage.JAMA,2016,316(19):2025-2035

4.NationalInstituteforHealthandClinicalExcellence.Theguidelinesmanual.2012

5.RohdeJM,DimcheffDE,BlumbergN,etal.Healthcare-associatedinfectionafterredbloodcelltransfusion:asystematicreviewandmeta-analysis.JAMA,2014,311(13):1317-1326

6.UKNationalBloodTransfusionCommittees.PatientBloodManagement-Anevidence-basedapproachtopatientcare.2014

7.BritishSocietyforHaematology.Guidelinesontransfusionforfetuses,neonatesandolderchildren.2016

8.YazerMH,TriulziDJ.AABBredbloodcelltransfusionguidelines:somethingforalmosteveryone.JAMA,2016,316(19):1984-1985

9.廖刃,刘进华西围术期输血指征评分—以临床需求为目标的输血评分。中国胸心血管外科临床杂志,2014,21(2):145-146

10.LiuD,LiuJ,ZhangF,etal.RandomizedControlledStudyonSafetyandFeasibilityofTransfusionTriggerScoreofEmergencyOperations.ChinMedJ(Engl),2015,128(13):1801-1808

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