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“围术期液体管理核心问题解析(..)”!
一、人体生理的液体分布有什么特征?
(吴秀玲)
1人体生理的液体分布特征
1.1人体内的液体称为体液,水是人体所有体液的主要成分。正常成人的体液约占体重的60%,包括细胞内液(ICF)及细胞外液(ECF),由细胞膜所分隔,水能自由通过细胞膜。细胞内液是细胞进行生命活动的基质,以K
+
为主,约占体重的40%;细胞外液由组织间液(IFV)和血浆(PV)组成,是细胞进行新陈代谢的周围环境,以Na
+
为主,约占体重的20%。
1.2ECF中约34分布于IFV,约14则在血管内不断地循环流动,即为血管内液(IVF)。绝大部分IFV与IVF进行迅速交换取得平衡,称为功能性细胞外液,约占体重18%(包括血浆)并维持血容量。传统分类法将血管内间隙称为第一间隙,也指组织间液;血管外间隙称为第二间隙,是指血液循环系统中快速循环的血浆水,血容量的增加或减少主要指血浆水的增加或减少;第一间隙和第二间隙在毛细血管壁侧相互交换成分,处于动态平衡状态,都属于功能性细胞外液。不能与血浆交换的细胞外液为非功能性细胞外液,非功能性细胞外液所在部位称为第三间隙,主要脑脊液、胸膜液、腹膜液、关节液、消化液等,约占体重的1%~2%。
1.3血液由60%的血浆和40%的红细胞、白细胞和血小板组成,其中15%分布于动脉系统,85%分布于静脉系统。血浆含有无机离子和溶于水的大分子有机物,无机离子主要包括Na
+
和Cl
-
,大分子有机物主要包括白蛋白、球蛋白、葡萄糖和尿素,白蛋白是维持细胞外胶体渗透压和血管内血浆容量的主要物质。
2不同年龄及性别体液组成
胎儿期到儿童期的生长发育过程中,机体体液的比例发生着巨大变化。年龄越小体液所占体重的比例越大,主要是间质液量的比例较高,而血浆和细胞内液量的比例与成人相近。
附件
不同年龄及性别体液组成
【思考题】
1.提供细胞所需养分的主要是()
A.体液
B.细胞内液
C.细胞外液
D.组织间液
2.成人细胞外液约占体重的百分比()
A.35%
B.30%
C.15%
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