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“沈渔邨精神病学(第6版)(..)”!
第五节
购物成瘾障碍
一、概念
购物成瘾又称强迫性购物症,由德国精神病学家EmilKraepelin在1915年首次提出。他将这种障碍称为“购买狂”。EugeneBleuler认为这种购物障碍是反应性冲动的一种形式,或者冲动控制障碍,并将这种行为与盗窃癖和纵火癖归为一类。
二、流行病学
过去认为购物成瘾仅局限于发达国家,其实购物成瘾在全球范围内都有发生。购物成瘾行为的流行病学研究起源于19世纪80年代。当时一项基于美国人群的调查发现患病率大约为5.8%,患病人群中80%~92%为女性,这种性别差异可能是因为女性更容易因为疾病而寻求治疗。1992年英国的一项调查表明,性别差异是真实存在的,对于女性来讲,购物时的情绪、心理状态对购物行为的影响更大。购物成瘾的发病年龄多在18~30岁。
发病原因
1.病理学
强迫性购物行为与其他冲动控制障碍相似,被称为行为成瘾,越来越多的证据支持行为成瘾与物质成瘾之间的现象、遗传、神经生物学上存在的关联。它们基本一致的的临床特征,比如对于一种行为的重复和强制性冲动,对行为控制的缺失,在进行强迫性购物行为之前处于一种渴望的状态。
2.社会心理学
一些研究者认为社会、经济和家庭因素在购物成瘾的病因学方面有很重要的作用。方便的信用卡使用,逐渐增多的媒体广告,电视和网络购物的便捷的消费方式,均可能导致或增加购物成瘾。此外,由于家庭的破裂、亲情支持的缺乏,强迫性购物者将不受控制的购买作为一种补偿行为,减轻孤立和孤独的感受,虽然这种作用只是暂时的。
3.基因
有学者指出,5-HTTLPR与非药物成瘾也有一定关系。然而,对和购物成瘾的研究并未获得一致性结论。例如Devor等对21名购物成瘾患者进行的研究未发现5-HTTLPR与症状之间存在关联。
4.精神分析理论
严重的心理冲突、早年生活事件、缺乏稳定的自我内部形象和阉割焦虑都可能是导致购物成瘾的原因。
5.认知行为理论
Kellett&Boltons将购物成瘾的认知-行为模型总结为4个主要阶段:①易感因素,包括成长经历、家庭教育模式和氛围;②内部情绪和外部生活事件的触发;③购买行为;④购买后的情绪、行为。
三、临床表现和诊断标准
购物成瘾的患者忙于购物和花钱,在这个过程中体验到满足的心情。即使意识到购买行为明显对他们的生活产生消极影响,他们仍然会坚持这样做。购物成瘾患者常常存在着陶醉、渴望、失控和戒断等成瘾的特点。
1.陶醉:
大部分患者将他们的购物经历描述为“一种充满快感和激情”的过程。当他们购买的时候,他们感受到积极情绪,这种感受和醉酒以及吸毒后相似。
2.渴望:
购物成瘾者体会到不可控制的需求和逐渐增加的紧张感,这些只能通过购物来释放紧张压抑。这种紧张感通过消费会暂时消散,但是很快就会产生一种负罪感来取代购物带来的精神愉悦。
3.失控:
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