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第529章 普通医生遵守指南顶级医生超越指南（第2页）

但稍微让顾风安心点的是这个患者随访规律、肝的病情还算稳定。

然而肝移植的患者发生感染，是一个很严重的问题。

根据家属反应，患者每天腹泻十几次。

持续了十几天，并且颜色都是绿色的。

鉴于这个情况，医院快速成立了多学科治疗小组，由顾风担任组长。

专家小组在研究江南省第一人民医院的治疗方案的时候。

重症医学科的专家发现了一个问题。

他立马提了出来：

“江南省第一人民医院在治疗的时候，居然停掉了患者所有的免疫抑制药物。

这让我有些意外啊，记得《大夏肝移植临床指南》中并不主张免疫抑制剂全部撤下。”

然后这名专家现场找出了指南中的原文。

“肝移植术后，受者处于强免疫抑制状态时，其免疫监视系统受到破坏。

而免疫抑制剂剂量不足则容易诱发排斥反应，如何维持这一平衡，目前尚无定论。

对于肝移植受者，目前尚不建议免疫抑制剂的全线撤除，但主张个体化的低剂量免疫抑制方案。”

听到这名专家的话。

治疗组其他成员都陷入了沉思。

患者腹泻感染源头一直不清楚。

现在患者又发生了严重的继发感染。

江南省第一人民医院抗生素方案的级别已经提的很高了，仍然没有什么明显效果。

现在的治疗方案该怎么制定，这实在是一个难题。

所有人的目光都不由自主的聚焦到了顾风的身上。

顾风轻轻的咳嗽了一声。

对着麦克风说道：

“目前这个患者的状态非常特殊，接近二十天的腹泻导致了血液浓缩。

现在免疫抑制药物浓度明显上升，今天的检测他克莫司血药浓度已经高了几倍。

结合血常规里淋巴细胞极低的数值，可以得出现在患者仍然处于免疫抑制的状态。

感染和多器官损伤让血压也很难稳定，如果还使用免疫抑制剂。

那么患者的感染程度和感染范围会进一步加重，风险会进一步增加！

虽然指南不建议全线撤下免疫抑制，但特殊时期也不能守着指南不放。

我的意见是继续停用免疫抑制剂。”

一般来说，普通的医生按照指南来最稳妥。

但顶级医生在特殊情况，基于充足的经验和足够的把握。

是完全可以超越指南的指导制定治疗方案的。

现在的情况就是：要抗感染就不能强免疫抑制，但不免疫抑制又会引起器官排斥。

顾风只能够基于眼前的情况判断感染更要命。

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