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第26章 dt汇报（第1页）

陈海也觉得难，其他的人可想而知。mdt最大的难点就在于对于患者整体情况的一个掌握和全盘的把握，没有思路的情况下甚至连汇报的ppt都很难做出来。而且需要mdt会诊的患者一般都是些危重症患者，这样的患者情况复杂，病情又很危急，因此非常需要医生临场做出准确而又正确的判断，而这恰好是没有临床经验的医学生们最欠缺的。

以这个病例为例，患者年龄大，基础病非常多的情况下首先需要明确的是最危及患者生命的问题，在这个病例里能看出来的最明显的问题就是心脏基础病，脑溢血和黄疸，但是到底需不需要做手术，病人身体情况能不能做手术，是先做头还是先做肚子，如果暂时不需要做手术，诊疗方案以及什么时候需要考虑重启手术方案都是需要医生根据患者的具体情况分析的。

摆在医学生面前还有一个怎么请会诊的问题，要知道各个科室的医生都非常忙，而且各个科室的医生对于会诊都是非常反感的，尤其是会诊的目的只是陪着这帮医学生完成一个类似于随堂作业的任务，医生心里没有抵触是不可能的。虽然严主任肯定和各个科室的医生都事先打过招呼，但是让他们主动找上级大夫还是心里有点发怵的。

忙活了一下午，陈海终于把自己认为需要会诊的科室意见全部汇总到了一起，忙活完已经到了晚上值班，陈海感觉脑子里塞了铅块一样，手指放在电脑键盘上不久就要停下来休息一会儿。毕竟跟了一天的手术并且忙活到现在连个休息的时间都没有。好在陈海还有作弊神器，陈海拿出系统奖励的临时精力药剂一饮而尽。喝下的瞬间，陈海感觉自己的疲劳一扫而空，像是涨潮的沙滩，将原本杂乱的思绪抚平，陈海长舒了一口气，终于感觉自己又活了过来。

到了第二天早上，即便昨晚通宵做了ppt，又值了一晚上的班，陈海依旧觉得精神奕奕，丝毫没有疲劳的感觉。反倒是其他的医学生，像是没有睡好一样，一个个哈欠连天，不知道的还以为昨天值了一晚上班的是他们。刘婧，于茵，姚舒雯三个女生的脸上都有黑眼圈了。

陈海问道：“你们昨天晚上熬夜了吗，黑眼圈都出来了。”

“真的吗？”三个女生连忙拿出镜子看了看自己，心痛地看了看自己的脸。

姚舒雯更是叫苦连天：“哎呀，我这张脸不知道要多少护肤品才能救得回来？诶，陈海，你熬了个通宵，怎么好像没事儿人一样，我感觉你的气色反而比之前还好了，你用的什么保养品啊？”

“我？你看我这个样子像是用保养品的人吗，上次说的上保养的还是婧姐之前给我的面膜。”陈海回道。

“我也用了那个面膜呀，怎么我还是这个样子，真是人比人气死人。”刘婧说。

“对了，陈海，你那个汇报的ppt做完了吗？”刘婧问道。

“做完了呀，昨天晚上我已经发到老师邮箱里了。”

“这么早啊，我一直改到早上才发给老师的，你这速度也太快了吧，你昨晚还值班呢！”姚舒雯说道。

“还行吧，昨天晚上没有那么忙，我做完ppt看了觉得没什么问题就发了，省的夜长梦多。”

“也就是你了，我们都是再三斟酌后改了好几版才敢发。”白子昊，冯绍波，钟广辉三个从边上走了进来。

不多久，汇报评判的老师就悉数登场了，还都是几个医学生的老熟人除了严主任，还有心内的梁宽老师，神外的丁璐老师和浑身散发着王霸气息的急诊石主任，说实话，陈海还真是有点怵石主任，毕竟自己因为各种原因被骂过。

在严主任的主持下，汇报正式开始。原本陈海还想着自己一个本科生，应该不会让自己先汇报，结果自己就被严主任拎出来第一个做汇报，说是按照ppt上传的时间排序的，这属实让陈海觉得有点无语。

陈海打开了自己的ppt，映入眼帘的第一张ppt陈海对患者的基本情况做了一个概述，随后紧跟着的一页ppt陈海将麻醉科和心内科就手术的可行性进行了分析，就目前这个患者而言，心内和麻醉都认为麻醉手术的风险无疑是非常大的，麻醉和心内的会诊意见为在全身支持治疗和酌情给予抗凝治疗的前提下，可以进行手术。

在此基础上，陈海就患者肝胆的情况进行了分析，首先是患者的超声报告显示，患者是慢性胆囊炎伴多发结石，基本可以排除患者存在肿瘤的可能，推断患者的黄疸是结石造成的梗阻性的黄疸，由此陈海提出在目前患者手术风险非常大的情况下，建议通过穿刺或者ERcp（经内镜逆行胰胆管造影）的方式进行治疗。

针对患者脑出血的情况，陈海通过ct的片子判断患者基底出血量大概在30ml左右，并且出血点并不是非常关键的位置，因此建议暂时进行保守治疗，对出血点进行动态观察，如果后续出血点还在扩大，再考虑手术的方案。

最后是心内科的部分，陈海将重点放在了抗凝药物与脑出血的关联以及后续的抗凝和抗血小板的重启上，由于这部分内容是相对靠后的诊疗措施，因此陈海只是简单概括了一下。

在陈海汇报的过程中，严主任一脸笑意地看着台上的陈海，那表情仿佛在说：看到了吗，这就是我带出来的学生，陈海，你可真是太给我长脸了。

不过台下的医学生们可笑不出来，他们此时正忙着根据陈海的汇报内容调整自己的汇报，他们总会在陈海汇报的过程中发现许多自己没有考虑到的细节，陈海说出口的时候，自己才醍醐灌顶，可是ppt已经上交，只能是自己在讲解的时候再多做一些额外的补充了。

其他的老师看着严主任那溢出屏幕的笑容，心想知道你带出了一个得意门生，不过你这表现得也太明显了，不过几位带教老师对陈海的赞赏还是溢于言表的。

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