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能打喷嚏打进急诊科的,这个人也算一个人才了。
“病人的生命体征很稳定,我主要针对肺部进行了检查,视诊无异常,听诊没有鸣音,也没有干湿啰音,就是正常的肺部呼吸音,触诊和叩诊都没有其他异常。”宋平汇报道。
“病人有什么特征吗?”
“有,轻微的呼吸窘迫,但是症状很轻,属于间断性的呼吸窘迫,持续时间十秒左右,病人出现脖子撕裂痛,疼痛放射性,蔓延到胸骨、后背、两侧肩部,过了十秒,病人又会恢复正常。”
许枫点了点头,然后扭头看向秦雪,“你怎么看?”
其实宋平阐述完,许枫已经了解到是一个颈部的气肿,但是跟普通的气肿又不一样。
憋喷嚏会导致颈部广泛软组织气肿,估计累及范围从颅骨的地步一直延伸到,8椎体,而且根据胸部检查结果,病人没有气胸,也不存在支气管损伤,至于更严重的肺实质损伤概率就更小了。
秦雪愣了一下,然后翻看病人的病历。
“病人的腹部体征好像有点问题。”
“说说。”
“病人胸部没什么问题,但是上腹部却有压痛,而且可以向后背辐射和脖颈处的疼痛不同,上腹部的痛是持续性的隐痛。”秦雪道。
“嗯,所以病人的情况有点特殊,等一下CT和颈部X线片。”许枫道。
等两个片子送过来,许枫对着光观察起来,徐忠兴的咽喉区有空气条纹,气管的前方有广泛存在的气肿。
气肿的范围很大,从颅骨底部,一直延伸到了T9椎体,甚至连纵膈都受到了牵连,出现了纵膈气肿。
其他器官都很正常,这也是许枫觉得奇怪的点,气肿总不能凭空出现吧。
从病人的描述中,气肿是瞬间产生的,这是病人自己的看法,医学的角度,那就是外面的气体从某个破裂口进入了气管前间隙、纵膈内。
“许主任,你有什么发现吗?”宋平问道。
许枫认真沉思着,看着片子,脑海中出现解剖图,两者进行对比。
从解剖上来说,脖子算得上是人体最脆弱的地方,而颈动脉窦则是脖子上最脆弱的地方。
颈动脉窦就是颈动脉末端和颈内动脉起始处的膨大处,位于平甲状软骨上缘。
就是手指摸脖子侧面,跳动就厉害的地方就是颈动脉,在古代也被称为死穴。
许枫对着影像,在徐忠兴的脖子后方摸了摸,然后目光逐渐下移。
在徐忠兴的咽喉部,两侧和甲状软骨的内面,这个由粘膜下陷形成的深窝——梨状隐窝内,有一处异常的低密度区。
“这里有问题。”许枫指给秦雪和宋平两个人看。
“窦道?”
“对,梨状隐窝窦道。”
这个都不算病,对于一部分人来说,可能就是一个通道,通往甲状腺。
但是这个窦道是诱发甲状腺炎的潜在发病因素,其与发育有关,幼年时期和正处于发育阶段的咽喉,相连的甲状软骨管中残留物异常生长,就会形成窦道。
这个窦道对生活的影响就是病人容易呛咳,进食的时候,稍有不慎就会误吞异物,这是最危险的事情。最近转码严重,让我们更有动力,更新更快,麻烦你动动小手退出阅读模式。谢谢
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