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姜楠也点了点头,说了一句:“确实不大像。”
王辰又看了一遍血的结果,白细胞是正常的,也不像是严重的感染。
可是患者为什么会有腹痛,而且无尿呢?
临床上,24小时尿量小于400毫升称为少尿。
小于100毫升称之为无尿。
但对于严重的病人来说,不需要评估24小时,评估6小时也够了。
否则等到看完24小时,病人可能早就……
“到目前为止,患者一共入了多少液体?”王辰问向姜楠。
姜楠翻看了医嘱单,而后说道:“从患者入院到现在,液体一共进了1500毫升。”
“1500毫升……”王辰微微皱眉。
这个补液量,也不算少了,但是患者竟然还是没尿。
思索片刻后,王辰转过身,来到床旁,再次给患者做了一次查体。
心肺听起来没有异常。
腹部有轻压痛,不是太明显,肠鸣音是存在的。
王辰检查了一下患者双下肢肌肉力量,结果却是出乎他的意料。
“把脚抬高。”
王辰让患者抬高右脚。
但是,患者仅能轻轻抬离床面,更高就做不到了。
“大夫,我感觉两条腿还有点麻木。”病人紧张的说道。
姜楠站在一旁看到后,心惊不已,心想:“不应该啊,患者的血钾已经正常,为什么现在下肢肌力还是还是这么差?”
王辰又试了下左下肢肌力,跟右下肢差不多,仅仅能抬离床面。
正常人的肌力有5级,眼前这个病人,可能只有3级左右。
患者下肢肌肉力量减弱,首先要排除会不会有中风,比如脑出血、脑梗塞等等。
但是患者目前神志清晰,对答切题,而且检查伸舌头居中,口角无歪斜,应该不是脑血管方面的疾病。
腹痛、无尿,还有下肢无力。
会是什么病呢?
王辰略一沉吟。
突然,他脑海中突然闪过了一个诊断,只是,这个病,可是很危险的!
“再去给患者做一个增强CT吧!”王辰看向一旁的姜楠,严肃的说道。
姜楠看着王辰,思索了下,问道:“你怀疑是什么?”
王辰面色凝重的说道:“主动脉夹层。”
主动脉夹层?
姜楠听了王辰这个诊断,明显一愣,不过,想了想,她还是摇了摇头,说道:“不会吧!刚才患者双上肢血压已经量过了,差值并不大,如果真是主动脉夹层,那么左右两个胳膊的血压应该有明显差值才对!”
姜楠说的也不错,由于主动脉解剖的缘故,如果有主动脉夹层,并且夹层影响了主动脉弓,那么会影响两上臂动脉,导致血压差值比较明显。
所以,书上写了,主动脉夹层患者多数会有双上臂血压不对称的表现。
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