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十二夜语阑珊心相近(1)
每天来诊所的病人好多主要症状就是咳嗽、发烧、乏力,用药却不一定相同,安慧有些疑惑。
这天傍晚,病人都走了,乔飞整理药品,安慧边拖地边问:“为啥都是咳嗽、发烧的感冒,有些时候用药却不一样?风寒、风热感冒、流行性感冒和细菌性感冒,这么多感冒咋区分呢?”
乔飞笑着说:“你可真是个有心人,什么也瞒不过你的眼睛。”他朝对面屋子望望,见一诺和小迪正在看动画片。转过脸打趣道,“看你这么虚心好学,今天就多啰嗦几句。”
“就像你说的,这感冒那感冒,听起来很多的名有点乱。其实,这是中西医分类不同的造成的。西医与中医是两个不同的医学体系。
西医把感冒分为细菌性感冒和病毒性感冒。治疗上细菌性感冒主要采用抗生素治疗,病毒性感冒则采用抗病毒药物及增强人体抵抗力的方法治疗。
而中医分类比较细,把感冒分为:风寒感冒、风热感冒、暑湿感冒,有的中医书上分得比这还细,治法多样。
你过来,咱们画个表格,看起来就更一目了然了。”乔飞招呼慧过来,随手拿起笔在空白的处方上画了个分类表格,在表格里写上几种感冒名称、症状……,他指着风寒感冒说“感冒虽然大都有发热、咳嗽、头痛的症状,但风寒感冒,流清涕、怕冷、浑身疼、痰稀薄发白俗称‘伤风”’;又指着下一个表格说风热感冒呢痰粘稠、鼻涕稠黄、口渴、嗓子疼、且便秘;而暑湿感冒是季节性的,多发在夏天的雨季,湿气热气交加的时候,病人身体发困发沉、出汗但不退烧、嘴里黏糊,头昏脑胀、心烦口干等……”乔飞在格子上又画了条竖线,写上治疗方法……
安慧眼珠转了下问:“感冒清热颗粒和速效伤风冲剂就是针对风寒感冒的对吗?”
乔飞点点头,补充道,“老百姓常说的,感冒了熬点姜汤,盖上被子出点汗,就没事了,多数就是风寒感冒”然后在格子里点了几个点。
“那桑菊感冒药和银翘解毒就是治风热感冒的了。”
“嗯,像什么羚羊解毒、板蓝根冲剂,都可以治风热感冒的。考考你‘藿香正气’治
什么感冒?”
“嗯——‘藿香正气’能治中暑,应该是暑湿感冒。”慧想了想说。
“是,中医讲究辩证施治,对症下药,同一类疾病因时、因地、因人不同,或者由于病情进展程度、病发展变化、以及用药过程中正邪消长等差异,治疗上采用不同的治法。”
慧略加思索道,“也就是说,同样的病,老人、孩子、年轻人、男人女人有可能在用药上是不同的,同一个人在病的不同阶段用药也不一定相同。”
乔飞赞许地点头道,“你挺有悟性的,大致就是这个意思!”
慧谦虚地笑道:“哪有什么悟性,我是耳濡目染!不过你知道的还真多!”
乔飞道,“快别这么说!这些都是微不足道的医学常识,咱们国家的医学博大精深,我也只了解点皮毛,有时间真想结合这些年临床实践好好再学学呢!”
安慧说:“我以前感冒了,就到药店买上盒同仁堂感冒清热颗粒,觉得那是万能感冒药!”
乔飞说:“其实这是一个误区,之所以用药后也好了,是因为一般感冒了,多喝水,促进新陈代谢,注意休息,多数情况下,本身一周左右就是可以自愈的。只是药物干预后缓解下症状好得快点。”
“噢,那为啥有时用消炎药,有时不用?”安慧又提出个新的问题。
“这个问题你可是提到了点子上!”乔飞指着药品柜里的头孢类药和阿莫西林说,比如这些药,老百姓都较熟悉,习惯于把它们叫消炎药,家里的抽屉常备,碰上头疼脑热的小毛病,吃几粒似乎就能对付过去了,也就不当回事了。”
“其实这也是个误区,这些药在医学分类上属于抗生素,不直接针对炎症发挥作用,而是针对引起炎症的微生物起到抑制、杀灭的作用。我们常见的磕着了、碰着了,出现的局部软组织瘀血、红肿、疼痛都不宜使用抗生素来进行治疗。
老百姓通常把抗生素当做感冒药来用,但实际上抗生素只对细菌性感冒起作用,你看!”乔飞向下翻了一页在另外一张纸上画了个大的椭圆形,说,“假如这个圈儿代表所有类型感冒,那么只有——”
他在大圈儿里又画了个很小的圈儿,然后在里面画了几条斜线儿,接着说:“这个画阴影的小圈儿代表细菌性感冒,吃抗生素起作用。又用笔指指小圈儿外围,大圈儿里面说,“其它8o——9o的感冒属于病毒性感冒,吃抗生素不但不起好作用,反而可能会抑制、杀灭身体里的有益菌群,此消彼长破坏人体内各菌群的平衡。更可怕的是若长期滥用抗生素,会削弱人体自身的免疫力,还可能产生耐药性。”
“啥是耐药性呀?”慧好奇地问。
“耐药性,也叫抗药性,说简单点,比如说一个患肺炎病人原来用青霉素药物就管用,以后一咳嗽感冒,他就用这类消炎药,长期反复使用,过一段时间之后,再用这药治疗,效果就可能不明显了,不管事了,这就是致病菌有了耐药性了!
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