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第二十四章 临床是真功夫（第1页）

这里的社区门诊，以前空无一人，现在唐道颜二人来了，就是他们二人的专用诊所。

经历了五日的诊治，唐道颜二人终于发现临床是真功夫，那句话说的没错：“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行”。

诊治过程中其中有一位女患者，38岁，右侧头痛反复发作8年，约1～2个月发作1次，发时痛如锥刺，前额、眼眶胀痛，右侧面部发红，伴呕吐稀涎。服麦角胺、卡马西平可以缓解。唐道颜接诊时，察其舌质暗红，边尖有瘀点，苔薄黄，脉弦略数。考虑为气郁痰滞络阻，用清·陈士铎《辨证奇闻》所载散偏汤加减，服3剂头痛渐止。

来年二诊头痛复发如前，用上方加土茯苓。处方：土茯苓12og，川芎3og，白芍3og，柴胡1og，白芥子1og，炙远志6g，白芷1og，葛根3og，生甘草6g。服1剂，头痛即止。

未及3个月，头痛又发，乃尝试独用土茯苓12og水煎服，亦服1剂止痛。迄今三年余，头痛发作间隔时间延长，约4～6月发作1次，症状逐渐减轻。每次发作均用土茯苓12og水煎服，均1剂止痛。

还有一个女患者，17岁，1997年4月2o日初诊。头痛三年多，每因受凉、生气而发作，剧时满头胀痛伴恶心，平时则绵绵隐痛。常服扑炎痛、去痛片等，止痛效果越来越差。患者12岁时曾做过心脏瓣膜手术，体质差，情怀悒郁。察其舌质偏淡、苔薄白，脉弦细。予土茯苓12og，装入保温瓶中开水泡2小时，代茶频饮之。服药后，当晚头痛大减。遂每日泡服12og，3天后头痛消失。

土茯苓首载于《本草纲目》，未言其治头痛，尔后的中医学著作亦未言其治头痛。若此解毒清热、健脾除湿之药，重用12og何以能止头痛？

唐道颜百思不解，便重温清·徐灵胎关于“药性专长”的一段妙论：“凡药性有专长，此在可解不可解之间，虽圣人亦必试验而后知之。如菟丝子之主面，亦其一端也。以其辛散耶？则辛散之药甚多，以其滑洋耶？则滑洋之药亦甚多，何以他药皆不能去，而菟丝能之？”

徐氏由此而推论药性之专长曰：“但显其形质气味者，可以推测而知，而深藏于性中者，不可以常理求之……药中如此者极多，可以类推。”

故唐道颜恍然大悟——临证者除了熟悉药物的四气五味、升降浮沉、归经及常规用法之外，还应掌握药物的特殊专长与优势，便于出奇兵而奏厥功。

一旁的房子上写着“实干兴邦”、“撸起袖子加油干”，激励着唐道颜更加精进，更加努力学习，以及为患者服务与诊疗。

人生就是这样，既有平静，亦有波澜，如同大海的浪起浪落；也如同一盘棋局，需要小心谨慎；也如同一场没有预演的大戏，各色纷呈……

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