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186不明觉厉(第1页)

“病号的肿瘤扩散了!”

“cT上没看到!”李教授头发都惊的竖起来了。

“肝肿瘤的外膜已经破溃了!”张凡一刀切下去的时候,发现了破溃的肿瘤外膜有一个小口。肿瘤可恶就在这一点,只要有一点点破溃它就能转移到其他地方。而且这个破溃估计就是在做完cT后的几天时间内破溃的!

要是真的转移了,这台手术就是典型的手术完美,病人要挂的手术!

“清扫周边的淋巴?”李教授迟疑的问道。癌症的可怕就是这样,转移还是没转移谁都没办法确定,只能一刀切,把怀疑的组织全部清除。好处是不用担心转移了!坏处是几乎把器官基本的循环都给切没了,一旦出现意外清扫过的器官连个代偿功能都没有,而且肝脏这个器官又特别复杂,上下血管联通四处,还是一个分泌加解毒功能的器官。肝脏出问题,弄不好大脑就出问题!

张凡略一思考,然后轻轻的把肿瘤放在弯盘中说道:“清扫吧!”他也不放心,这种事情谁都不敢保证,损伤大总比要人命好吧!

会议室的观摩医生们都在纳闷,因为这种手术观摩只能看到影像而听不到手术医生的谈话,前期张凡的手术给他们太多的惊讶了,这么大的肿瘤切割后,患者的生命体征竟然还特别平稳,当看到巨大的肿瘤被拿出来的时候,大家都震惊了。

可他们不知道的是,手术室的张凡和李教授正在做一个艰难的选择题!最后张凡下决心了,继续!

“血压、呼吸多少?”张凡回头问道。

“张医生,9o7ommhg,呼吸2o!”麻醉科的主任说道。

“降压!能降到多少降多少!”张凡说道。

“好!”

血压下降,出血减少,坏处也显而易见,各大器官随时都有衰竭的可能。所以这就是在钢丝上跳舞,跳好了是漂亮,跳不好就是出人命。

继续手术,开始清扫。老李一看张凡都开始手术了,也不纠结了,毕竟这台手术张凡是主刀,而且张凡的决定是最安全的。

会议室观摩的医生,几乎没人发现出问题了,毕竟这种手术一般基层医生说不定一辈子也遇不上一台。肝门附近的淋巴,能清扫的张凡全部清扫干净。尽量把这一地方做干净,尽可能的杜绝肿瘤的转移性。手术做完,张凡对李教授说道,等患者伤口愈合后,还是做一做放疗吧!

肝癌手术成功的切除后,五年内还是会有很大几率的转移复发,而且这种怀疑转移的手术有更大的几率转移,五年成活率估计不高。这也是医生的无奈,水平再高,还是会有意外发生。医学的难度就在此处,训练千般,可病情会有万变,这就考量了一个医生的综合素质。近几年华国也发觉了,这是国内医生普通存在的问题,头疼只能治头,脚疼只能医脚的弊端。

手术做完,就要去做现场报告了。虽然肿瘤有一点破溃,可这个手术做完后,绝对比什么放化疗效果好,而且相对于肝移植手术也有巨大的优势!就是有点不太完美。

现场报告,张凡第一次!说不紧张是不可能,本来张凡想让李教授上去,可李教授怎样都不上去,他还是要脸的!两个一起来的博士羡慕的看着张凡,手术水平高不说,而且医院的领导肯如此搭台子的提携,真的羡慕!

这种报告最是能让一位医生扬名,只要这场报告结束后,茶素市包括附属的县乡医院的普外科,都会把张凡当成肝脏手术第一人!医生的名气最开始也就是从医生之间相互传递出来的。

“各位领导、老师、同行,欢迎在百忙中抽出时间,来我院参与此次手术的研讨会,在这里我先说说具体的想法和手术操作!~”张凡谦虚的说道,本来议论纷纷的会场安静了下来,虽然手术很震撼,真正看懂的没几位。现在张凡要现场解释,搞普外的医生都不会放过,虽然听过后,也做不了这台手术,可绝对能对肝脏手术有一个巨大的提升。

“肝脏,人体最大也是最重要的消化器官,重约一千克,是人体除了皮肤外最大的内脏器官,肝脏几乎都被肋骨保护,只有在胸骨下方的一部分能在身体表面触及到。”张凡简单的介绍了一下肝脏,然后就开始进入正题。

“肝脏肿瘤术后成活率不高,术后五年死亡率可以高达百分之六十,为何如此之高呢,这就要提及一个名词,肝小窦!”说着话张凡转头想要找一块黑板,结果会议室没准备。

能干器械商的大区经理,是干什么的,就是察言观色的高手,张凡稍稍一个转头,稍稍一个犹豫,她就看出了问题,然后悄悄的上去,问道:“张主任,您有什么要求吗?”

“有黑板之类的东西吗,我想写点东西。”这不是张凡装逼,而是他真的想写出来,讲出来,他想把他的经验想法分享给大家。其实他不知道,这就是一种境界的提升!和穷则独善其身达则兼济天下是一个道理,没有一个宽广的胸怀想要在技术领域去攀登顶峰几乎是不可能的。

张凡这样一说,欧阳也听到了,她手一挥,院办的干事带着几个人把医院大门口的大黑板给抬了上来,有多大?就是那种长七八米,高有两米左右的大型黑板!这黑板还是年代的产物!

张凡拿着粉笔开始画了起来。医学,有时候用言语表达不明白的时候,可以用画图来表示,这就是老鲁同志为什么学不好医学的关键了,他忙着写字了,不会画画!

张凡用红色的粉笔和蓝色的粉笔画了一个大大的肝小叶解剖图,在座的几乎都是有点资历的外科医生,张凡一手肝小叶解剖图直接让在坐的脸红,这手图画真的漂亮直观。

张凡从中心静脉开始讲:“肝脏三连管,分别为小叶间动脉、小叶间静脉。小叶间胆管,小叶间肝脏静脉又分出肝血窦进入下腔静脉,肝癌手术的难点就在于,肝脏内部血管极其丰富,四通八达,肿瘤可以随着血液进入脑部、肠道、胃部、甚至能转移到子宫。”

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