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第五节 闻味儿辨疾病（第1页）

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第五节闻味儿辨疾病

正常人体一般没有异常气味，当人患有某些疾病时，身体可通过皮肤黏膜、呼吸道分泌物、胃肠道的呕吐物和排泄物发出异常气味。辨别这些异常气味，可以帮助我们早发现、早识别这些疾病。

那么，哪些异常气味与疾病有关呢？

肝臭味儿：罹患暴发性肝炎或其他原因导致肝功能严重损害者，常呼出一种特殊的臭味，俗称肝臭。这是由于甲基硫醇和二甲基二硫化物不能被肝脏代谢，在体内聚集而发出一种特殊气味。肝臭味表明肝脏功能受到严重损害，是病情危重的表现。

烂苹果味儿：糖尿病患者病情严重时，大量脂肪在肝脏里氧化生成酮体，并扩散到血液中，致使呼出的气息中带有丙酮，气味很像烂苹果味。烂苹果味为糖尿病酮症酸中毒的特征。

尿臊味儿：患有慢性肾炎或肾病的患者，当病情进展到慢性肾功能衰竭（俗称尿毒症）阶段，由于少尿或无尿，某些代谢废物（如尿素氮、肌酐等）不能排出体外而滞留于血中，会使人呼出的气体散发出尿味或氨味，它是病情趋于危重的一个信号。另外，一些脐尿管尿瘘病人的尿从脐部瘘管漏出来，或尿失禁的病人不能控制小便，其身上也可散发出难闻的尿臊味。

粪臭味儿：患有膀胱结肠瘘的病人，肠道里的粪便可通过瘘管进入膀胱，溶于尿液中，因而排出的尿通常带有粪臭味儿。此外，脐尿管粪瘘病人的粪便从脐部瘘管漏出来，或大便失禁的病人不能控制大便，其身上也可发出难闻的粪臭味儿。

腐败腥臭味儿：患有膀胱炎或化脓性肾盂肾炎的病人，由于尿内有大量细菌生长繁殖，会有腐败腥臭味儿散发出来。

大蒜味儿:有机磷农药中毒的病人，其呼出的气体、呕吐物可散发出刺激性的蒜味儿。

枫糖味儿:又称烧焦糖味儿，是枫糖尿症的病人散发出的气味。枫糖尿症属于常染色体隐性遗传病，它的危害在于可毒害脑细胞，造成脑组织严重损伤，引起病人智力显著减退，甚至成为白痴。

猫尿味儿:常见于高甘氨酸血症，这是一种氨基酸代谢障碍疾病。病人表现为智力低下、骨质疏松、血液中白细胞与血小板减少，易发生感染或出血。

烂白菜味儿:由于体内缺乏酪氨酸转化酶，导致酪氨酸代谢障碍而潴留于血液中，身体便会发出一种类似烂白菜的怪味儿。病人一般表现为生长发育缓慢，且容易并发佝偻病、肝功能不全以及低血糖症，常可发生低血糖晕厥或抽风。

脚汗味儿：又称汗足臭综合症，可能是一种常染色体隐性遗传病。其主要临床表现为特殊脚汗气味、智力低下和共济失调等症状。病人的呕吐物、呼气、尿液、皮肤乃至血液均散发出一股特殊气味，为一种乳酪气味或者汗足的强烈臭味儿。

鼠尿味儿：常见于苯酮酸尿症，这是一种先天性氨基酸代谢异常的遗传病。大量苯丙酮酸及其代谢产物在体内蓄积，经尿排出，有一股像鼠尿那样的怪味儿。

鱼腥臭味儿：主要见于鱼腥臭综合症，这是一种先天性隐性遗传病。由于人体肝脏缺乏三甲基胺氧化酶，致使三甲基胺在体内不能被肝脏代谢而大量蓄积。病人的汗液、尿液、呼出的气体中都带有大量鱼腥臭味儿的物质——三甲基胺。

口臭：口腔发出难闻的气味，一般见于口腔炎症、胃炎、胃溃疡等消化道疾病。

另外，酸性汗味儿常见于发热性疾病；恶臭味儿的脓液应考虑有气性坏疽或者厌氧菌感染；呕吐物呈酸味儿说明食物在胃内滞留时间较长而发酵，常见于幽门梗阻或贲门失弛缓症的病人；呕吐物呈粪臭味儿可能有肠梗阻；大便带腥臭味儿常见于痢疾病人；痰液有血腥味儿多见于大量咯血的病人，如果痰液有恶臭多见于肺脓肿或者支气管扩张症的病人。